Alkūnės sąnario išnirimo gydymo metodas

Alkūnės sąnario išnirimo gydymo metodas.

Alkūnės sąnarys yra vienas iš stabilesnių žmogaus kūno sąnarių, o alkūnės sąnario išnirimas yra dažna alkūnės trauma. Jo paplitimas sudaro apie pusę klubo, kelio, peties ir alkūnės sąnarių išnirimų, jis labiau būdingas paaugliams. Jei dislokaciją galima diagnozuoti anksti ir teisingai bei veiksmingai gydyti, paprastai ją galima visiškai atkurti. Jei tai nėra veiksmingai gydoma anksti, dažnai lieka tam tikra disfunkcija. Kadangi alkūnės sąnario išnirimą dažnai lydi kiti alkūnės struktūriniai pažeidimai, diagnozės ir gydymo metu jį reikia atidžiai patikrinti.

Alkūnės užpakalinis išnirimas

Traumos mechanizmas: dažniausiai alkūnės sąnario užpakalinio išnirimo tipas yra labiau būdingas paaugliams. Užpakalinį išnirimą dažnai lemia delno kritimas, alkūnė yra šiek tiek perdėta, o kritus išorinė jėga perduodama ištiesintai alkūnei. Jei alkūnės sąnarys yra per ilgintoje padėtyje, plyšta ir užstatas, raištis ir sąnario kapsulė, alkūnkaulio olecranonas pasislenka atgal, o žastikaulio apatinis galas pasislenka į priekį, sukeldamas užpakalinį alkūnės sąnario išnirimą.

Diagnozė: ją galima diagnozuoti pagal alkūnės sąnario išnirimo mechanizmą ir rentgeno šoninę rentgenogramą. Reikėtų atsargiai stebėti alkūnės sąnario rentgeno rentgenogramą, kad būtų išvengta distalinių žastikaulio lūžių, radialinių galvos lūžių ir koronoidinių lūžių.

Gydymas: prieš rankinį mažinimą reikia pašalinti kraujagysles ir nervų pažeidimus. Dažnas kraujagyslių pažeidimas yra brachialinės arterijos pažeidimas. Arterinio pulso išnykimas netrukdo redukuoti rankiniu būdu, jei po sumažinimo arterinis pulsas neliečiamas. Arterijos tyrimas ir rekonstrukcija turėtų būti atliekami nedelsiant. Nervų sužalojimas pasireiškia inervuoto raumenų judesio ir odos pojūčio išnykimu, todėl nedelsiant reikia atlikti chirurginį tyrimą.

Uždaras sumažinimas: trumpas laikas po traumos negali būti lyginamas su anestezija, o brachialinio rezginio anestezija turėtų būti atliekama tiems, kurie yra ilgiau nei 4 valandas. Atsižvelgiant į dešinį alkūnės sąnarį, alkūnės lenkimas yra 60 ° ~ 90 °. Asistentas abiem rankomis suglaudžia paciento' žastą. Chirurgas abiem rankomis laiko riešą ir toliau traukia. Tuo metu tai grįžta į sėkmę. Po redukcijos viršutinės galūnės tinkas arbaalkūnės petnešayra fiksuotas funkcinėje padėtyje. Pašalinkite jį po 3 ~ 4 savaičių ir palaipsniui pradėkite aktyvius funkcinius pratimus. Šiuo laikotarpiu nedera energingai mankštintis.

Atviras sumažinimas: ūminiam alkūnės išnirimui retai reikia atviro sumažinimo. Jei lūžis yra įdėtas į sąnario erdvę, uždaras redukavimas nepavyksta, atviras redukcija yra įmanoma.

Prognozė: Paprastas alkūnės išnirimas paprastai turi gerą prognozę, ir jis gali grįžti į sveiką' veiklos sritį praėjus 3–4 mėnesiams po veiksmingo gydymo. Dėl kompleksinio lūžių išnirimo gijimas dažnai palieka tam tikrus funkcinius apribojimus.

Priekinė alkūnės išnirimas

Traumos mechanizmas: paprastas priekinės alkūnės sąnario išnirimas yra gana retas, dažnai derinamas su olecranono lūžiais. Priežastis ta, kad alkūnės lenkimo poveikis ar smurtas tiesiogiai nukrito dilbį, dėl kurio lūžo alkūnkaulio olekranonas ir išniro alkūnkaulis į priekį. Paprastai išorinė jėga, sukelianti priekinį išnirimą, yra sunki, o minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis yra rimtas, dažnai kartu su kraujagyslių nervų pažeidimu. Jei kartu yra brachialinės arterijos pažeidimas, reikia kruopščiai įvertinti kraujagyslių nervų funkciją.

Gydymas: Pagrindinis manevrų sumažinimas yra prieš traumą veikiantis mechanizmas, kuris kovodamas su raumenų spazmu kovoja, o tada daro dilbio atgal ir žemyn spaudimą, tuo pačiu suspaudžiant priekinį žastikaulio galą, kad užbaigtų sumažinimą. Po atstatymo fiksuojama gipso ar alkūnės petnešos funkcinė padėtis, o ta pati padėtis yra išnirusi.

Šoninis alkūnės išnirimas

Traumos mechanizmas: alkūnės sąnario šoninis išnirimas yra padalintas į medialinį ir šoninį. Šoninį išnirimą sukelia alkūnės valgus smurtas, o medialinį - alkūnės varus smurtas. Šoninis šoninis raištis ir sąnario kapsulė, priešinga dislokacijos krypčiai, yra rimtai sužeisti, tačiau išnirimas Žala šone yra lengvesnė.

Gydymas: nustatykite iš naujo, viršutinė ranka paimama prieš traukimą, alkūnė šiek tiek ištiesiama, o tada tiesiai prispaudžiama vidinė ar išorinė alkūnės pusė. Medialinė alkūnės išnirimas dažnai būna subluksacija, o minkštųjų audinių pažeidimas nėra toks geras kaip išorinis.

Radialinis galvos subluksacija

Radialinės galvos, dar vadinamos alkūnės traukimu, subliuksavimas yra dažna vaikų trauma. Šia liga dažniau serga 1–3 metų vaikai, retai pasitaiko po 5 metų, iš kurių dažniausiai būna 2–3 metų. Išsikišus dilbiui, ištiesė daugiau nei vaiko&# 39 alkūnės sąnarį, o prognozė buvo gera.

Diagnozė: vaikas sirgo staiga, kai jį tempė už alkūnės. Pažeista galūnė yra pusiau sulenktoje pronacijos padėtyje. Jis nenori judinti pažeistos galūnės ir nenori paimti daikto. Pasyvus alkūnės lenkimas ir dilbio pasukimas yra skausmingas, alkūnė akivaizdaus patinimo nebuvo ir radialinė galva buvo švelni. Rentgeno tyrimas yra neigiamas.

gydymas:

Reset: Manipuliacinis atstatymas yra sėkmingesnis, atstatymo metu girdimas garsas, vaikas nedelsdamas nustoja verkti ir gali naudoti pažeistą galūnę daiktams paimti.

Fiksavimas: specialios fiksacijos nereikia, tiesiog pakabinkite pažeistą galūnę savaitei.